Разместить информацию

СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН И НОВЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА на ОСНОВЕ ПРЕПАРАТА «ПАНТОГЕМАТОГЕН»

Омская государственная медицинская академия (рект. – проф. А.И. Новиков),
ЗАО «ПантоСибПроект» (гл. вр – Т.М. Азербаев)

А.И. Новиков, Е.Б. Рудакова, С.В. Скальский, О.Ю. Панова, О.Б. Калинина

СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН И НОВЫЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ХЛАМИДИОЗА на ОСНОВЕ ПРЕПАРАТА «ПАНТОГЕМАТОГЕН»
(тезисы)

Цель исследования: провести комплексную оценку репродуктивной функции женщин после лечения урогенитального хламидиоза для разработки на ее основе алгоритма реабилитационных мероприятий с использованием препарата “Пантогематоген” и оригинального интраоперационного способа профилактики спаечного процесса.

Методология исследования: проспективное когортное открытое исследование.

Учреждение: Омская государственная медицинская академия.

Материал исследования: 30 женщин после лечения УГХ (основная группа) и 30 женщин не болевших УГХ (контрольная группа), в дальнейшем 30 пациенток основной группы были разделены на 2 подгруппы: 1 подгруппа – 14 человек с проходимыми маточными трубами прошли курс реабилитации с использованием препарата “ Пантогематоген”, 2 подгруппа – 16 человек с непроходимыми или частично проходимыми маточными трубами и выраженным спаечным процессом в малом тазу была рандомизирована в 2 клинические группы. Основная - 10 больных, которым на заключительном этапе операции интраперитонеально методом орошения вводился 1 мл 0,25% р-ра верапамила. Контроль - 6 больных с использованием традиционной методики интраоперационной профилактики послеоперационных спаек орошением брюшной полости 0,9% раствором NaCl.

Методы исследования: общеклиническое и гинекологическое обследование, кольпоскопия, бактериоскопическое и бактериологическое исследование микрофлоры влагалища, исследование местного иммунитета влагалища, исследование местного иммунитета и клеточного состава перитонеальной жидкости, УЗИ органов малого таза, ТФД, определение концентрации гормонов крови, эхогидротубация, вакуум-аспирация эндометрия, посткоитальный тест, определение антиспермальных антител в сыворотке крови, диагностическая лапароскопия, статистические методы обработки информации.
Результаты: после лечения УГХ выявляются нарушения во всех звеньях репродуктивной функции женщин – со стороны шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, эндометрия. Применение препарата «Пантогематоген» после лечения УГХ восстанавливает показатели местного иммунитета, нормализует микробиоценоз влагалища у 28,5% пациенток, приводит к восстановлению овуляции у 78, 57% женщин.
Данные клеточного состава перитонеальной жидкости, показатели интерлейкина 1β, интерлейкина VІ, ФНО и фибриногена перитонеальной жидкости свидетельствуют о возможном снижении рецидива и профилактики спаечного процесса при интраоперационном, интраперитонеальном введении блокатора медленных кальциевых каналов верапамила.

Выводы: после лечения УГХ у женщин имеется высокий риск развития бесплодия, невынашивания беременности, что свидетельствует о необходимости проведения реабилитационных мероприятий после эрадикации возбудителя заболевания для восстановления репродуктивной системы.
В проведенном нами исследовании «Пантогематоген» зарекомендовал себя как эффективное средство в реабилитации женщин после лечения УГХ. Препарат хорошо переносится пациентками и оказывает выраженное противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, восстанавливает гормональный гомеостаз, поэтому может рекомендоваться с целью подготовки к возможности наступления и вынашивания беременности.
Антагонист медленных кальциевых каналов верапамил способен оказывать как прямое блокирующее воздействие на перитонеальные фибробласты при интраоперационном способе введения, дозировано снижая их функциональную активность с приведением её в соответствие с возможностями микроциркуляторного русла, так и опосредованно уменьшается выраженность тканевой гипоксии и метаболического ацидоза в зоне повреждения брюшины, что играет также важную роль в профилактике образования и рецидива ПОС.
Таблица 1

Показатели состояния маточных труб у обследованных пациенток после лечения УГХ
Данные ЭГТ Основная группа (n=30) Контрольная группа (n=30)
Абс. % Абс. %
Проходимы обе маточные трубы 14 46,6 28 93,3
Проходима 1 труба 11 36,7 2 6,7
Трубы не проходимы 5 16,7 - -

Таблица 2
Данные гормонального обследования у пациенток основной и контрольной групп после лечения УГХ
Параметры Основная группа (n=30)
Мm Контрольная группа (n=30)
Мm
ФСГ 7,762,07 6,722,36
ЛГ 5,761,84 5,081,87
Пролактин 459,96183,16 408,47163,24
Эстрадиол 55,3314,26 61,0314,13
Прогестерон 41,9514,78* 78,3512,74*
* - р0,05
Таблица 3
Показатели местного иммунитета слизистой влагалища у пациенток после лечения УГХ
Параметры После лечения УГХ (n=14)
Мm После реабилитации препаратом «Пантогематоген» (n=14)
Мm
Количество лейкоцитов 12,81,03 7,50,98
Фагоцитарный индекс (30 мин.) 61,12,28 69,41,74
Фагоцитарное число (30 мин.) 20,24 2,61,05
Фагоцитарный индекс (120 мин.) 80,394,26 49,51,34
Фагоцитарное число (120 мин.) 2,10,72 2,390,22
Индекс завершенности фагоцитоза 0,760,02* 1,40,28*
* - р0,05
Таблица 4
Данные гормонального обследования у пациенток после лечения УГХ
Параметры После лечения УГХ
(n=14)
Мm После реабилитации препаратом «Пантогематоген» (n=14)
Мm
ФСГ 7,211,87 6,942,08
ЛГ 6,041,25 5,921,82
Пролактин 417,18128,2 429,3144,7
Эстрадиол 45,7310,89* 62,4412,18*
Прогестерон 38,1615,18* 69,1313,42*
* - р0,05




Таблица 5
Результаты посткоитального теста у пациенток после лечения УГХ

Данные ПКТ После лечения УГХ
(n=14) После реабилитации препаратом «Пантогематоген»
(n=14)
Абс. % Абс. %
Положительный 6 42,85 11 78,57
Отрицательный 3 21,42 1 7,14
Сомнительный 5 35,71 2 14,28

Таблица 6

Степень выраженности спаечного процесса у пациенток основной и контрольной группы
Шкала бальной системы оценки спаечного процесса по О.А. Мынбаеву, 1997г. Основная группа (n=10 ) Контрольная группа (n=6 )
Абс. % Абс. %
О ст. 2 20% 2 33%
І ст. 1 10% 2 33%
ІІ ст. 3 30% 1 17%
ІІІ ст. 3 30% 1 17%
ІV ст. 1 10% 0 0%

Автор статьи:

Исида, Барнаульская общественная организация инвалидов

Общественные организации

+7-3852-440459
656055 Россия Барнаул Юрина,237
Контактное лицо
Написать письмо Сохранить контакт Сообщить об ошибке